男性，64岁，吸烟史40年，近半年来咳嗽，痰中带血丝，近3个月出现声音嘶哑，查体：右锁骨上窝触及一约2cm×2cm肿大淋巴结，质硬，无压痛 诊断最可能为（）

• A、喉返神经损伤
• B、咽喉炎
• C、小叶性肺炎
• D、肺癌
• E、肺结核