男孩，5岁，自幼唇、指（趾）甲床青紫，乏力，活动后气促，体格发育落后，胸骨左缘第2～3肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音，经超声心动图证实为先天性心脏病，法洛四联症。最早且主要的临床表现是（）

• A、蹲踞
• B、青紫
• C、突然晕厥
• D、杵状指（趾）
• E、活动耐力下降