男性，60岁。多饮多尿2周，神志不清1天，有脱水表现，测血糖40.3mmol/L，血尿素氮42.9mmol/L，血钠170mmol/L，尿酮体阴性。此患者初始使用等渗盐水补液后相关化验仍如题干所示，下一步宜采取的措施是（）

• A、大剂量胰岛素+等渗盐水
• B、小剂量胰岛素+等渗盐水
• C、大剂量胰岛素+低渗盐水
• D、小剂量胰岛素+低渗盐水
• E、小剂量胰岛素+低渗盐水+碳酸氢钠