患者，男性，38岁，车祸伤半小时。查体：发绀，烦躁不安，呼吸困难。左胸第5肋间处见直径约4cm不规则创口并可闻及气体进出声。根据查体所见，最主要的诊断是（）

• A、张力性气胸
• B、开放性气胸
• C、休克
• D、心包填塞
• E、以上均有可能