心尖区全收缩期杂音强度，在Ⅲ或Ⅳ级以上，向腋下和左背部传导，首先应考虑的是（）。

• A、三尖瓣关闭不全
• B、二尖瓣脱垂
• C、左心房粘液瘤
• D、二尖瓣关闭不全
• E、功能性杂音