患者女性，11岁，因“刷牙出血，口腔有异味3个月”来诊。口腔检查：年轻恒牙列，下前牙轻度拥挤，舌面见轻度牙石；上前牙唇侧牙龈肿胀，颜色暗红或鲜红，松软发亮，探诊出血；舌侧和后牙区牙龈炎症较轻。X线片：全口牙齿附着水平无变化，无牙槽骨吸收。最主要的病因为（）

• A、牙列拥挤
• B、牙菌斑
• C、食物嵌塞
• D、内分泌水平改变
• E、创伤