患者，女性，36岁，教师，间断咳嗽半年，憋气10天入院，无痰，无发热，肺CT示右上肺块影，有分叶，毛刺，纵隔淋巴结肿大左锁骨上触及一枚花生大小结节，不活动，为确诊，进一步检查应首选（）

• A、支气管镜检查
• B、肺CT
• C、肺癌标志物
• D、锁骨上淋巴结活检
• E、肺活检