男，42岁，突然呕鲜血600ml，伴有柏油样便200ml，查体：脾大肋下2cm；实验室检查HBsAg（+）。最可能的诊断为（）

• A、急性胰腺炎
• B、急性胆囊炎
• C、肠梗阻
• D、消化性溃疡穿孔
• E、肾结石