患儿，男，13岁，因“鼻塞、咳嗽、咳痰伴发热1月余”来诊。有乏力，消瘦，偶有咯血。尿常规：尿蛋白（＋），红细胞7～10／HP。胸片示：双肺结节状阴影，个别有空洞。最具有诊断意义的检查是（）

• A、胸部CT
• B、PPD试验
• C、抗核抗体检查
• D、肾活检
• E、抗肾小球基膜（GBM）抗体检查