患者，女，36岁呼吸困难伴声嘶痛2个月，活动后明显，无慢性咳嗽，咳痰和关节疼痛病史。查体：口唇发绀，颈静脉充盈，肝颈回流征阳性，P亢进，三尖瓣区可闻及Ⅲ/6收缩期杂音，双下肢水肿。其最可能的诊断是（）。

• A、风湿性心脏瓣膜病
• B、特发性肺动脉高压
• C、扩张型心肌病
• D、房间隔缺损
• E、室间隔缺损