患者男性，30岁，长期居住在东北的缺硒山区。近3年出现心悸、气短伴双下肢水肿。体格检查发现心界向左下扩大，心音低钝，心律失常，肝大。首先应考虑（）

• A、风湿性心脏病
• B、克山病
• C、病毒性心肌炎
• D、冠状动脉粥样硬化性心脏病
• E、先天性心脏病