男性，65岁，反复咳喘20余年，加重1周，嗜睡1天就诊。查体：嗜睡，球结膜水肿，皮肤湿暖，口唇发绀。双肺可闻及干湿性啰音，双侧腱反射减弱，双下肢凹陷性水肿。其意识障碍最可能的原因是（）

• A、脑血管意外
• B、电解质紊乱
• C、颅内感染
• D、肺性脑病
• E、感染中毒性脑病