中年女性，关节痛3个月，发热，泡沫尿，纳差，双手、双腿无力1个月，消瘦10斤。见蝶形红斑，双上睑红斑，上下肢近端肌力Ⅳ级，血红蛋白69g／L。强的松龙80mg静滴治疗，肌无力改善不明显，最可能的原因是（）

• A、激素剂量不足
• B、未用免疫抑制剂
• C、未输血
• D、应排除合并肿瘤
• E、加强心理治疗