优抚医院社会工作中，出院及跟进服务的内容包括（）。

• A、教导家庭照顾服务对象
• B、协助家庭与服务对象一起设计跟进及检讨方案
• C、运用家居照顾及社区康复护理或志愿者服务
• D、协助服务对象及其家庭运用有关的社会资源
• E、与医护人员一起商讨病情，做好出院评估，订立离院计划，尤其要做好离院前的适应性方面的工作