男，15岁，被石头绊倒后右髋部疼痛、肿胀伴右下肢90°外旋畸形，不能行走。X线片示右股骨转子间骨折，两折端膨大，骨皮质变薄。引起骨折的主要因素是（）。

• A、直接暴力
• B、间接暴力
• C、肌肉牵拉力
• D、积累性劳损
• E、骨骼疾病