患者女，56岁，发现左侧乳腺肿块2d，不痛，不发热。查体：左乳腺肿块，直径约3cm，质硬，不易活动，皮肤有凹陷。同侧腋窝淋巴结增大。本例的诊断应首先考虑（）

• A、乳腺增生
• B、乳腺囊肿
• C、乳腺纤维腺瘤
• D、乳腺癌
• E、乳腺错构瘤