男性，30岁，溃疡病史10余年，突发上腹剧疼，迅速波及全腹。检查：腹部板状强直，广泛压痛，反跳痛，肝肺浊音界消失。腹部X线透视右膈下有新月状透亮影。首先应考虑

• A、急性阑尾炎合并穿孔
• B、绞窄性肠梗阻
• C、急性胆囊炎合并穿孔
• D、胃十二指肠溃疡急性穿孔