孕足月，初产妇，24岁，第二产程2.5小时，胎盘娩出后2小时，有间歇性阴道流血并有血块排出，量超过500ml，查体：子宫轮廓不清，首先应考虑为（）

• A、阴道静脉破裂
• B、凝血机制障碍
• C、胎盘残留
• D、宫颈裂伤
• E、子宫收缩乏力