女性，37岁，左前胸锁骨中线第4肋间处被刺伤，局部伤口有溢血。血压降至10.5/8.5kPa，脉搏快，气促，心前区搏动减弱，颈静脉怒张。此时，首要的诊断是（）

• A、张力性气胸
• B、损伤性窒息
• C、心脏刺伤、血心包
• D、血气胸
• E、休克