男性，38岁，突然出现上腹部剧烈疼痛波及全腹，患者面色苍白，出冷汗，全腹压痛并反跳痛、肌紧张。首要诊断为哪种疾病（）

• A、急性阑尾炎
• B、急性胆囊炎
• C、急性胃肠炎
• D、急性胰腺炎
• E、上消化道穿孔并发腹膜炎