男，20岁。四肢肌无力4天，呼吸困难1天。无大小便障碍，无发热。查体：四肢肌力1级，腱反射消失，病理反射未引出。 首先考虑的疾病是（）。

• A、脊髓灰质炎
• B、吉兰·巴雷综合征
• C、周期性麻痹
• D、重症肌无力
• E、急性脊髓炎