女性，45岁，双手腕关节及掌指关节肿痛3个月。无明显的外伤史，晨起后双手关节僵硬、握拳不紧。最有可能的诊断是（）。

• A、骨性关节炎
• B、结核性关节炎
• C、化脓性关节炎
• D、类风湿性关节炎
• E、强直性脊柱炎