林某，男，50岁。3小时前因生气后出现胸骨中上段呈压榨性疼痛，向左肩背放射，伴大汗、恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，自服“速效救心丸”后持续不缓解而急诊入院。病人首先应考虑的疾病诊断为（）

• A、二尖瓣狭窄
• B、急性心肌梗死
• C、心律失常
• D、急性心肌炎
• E、急性主动脉夹层