对于先天性心脏病患者的术前评估。应考虑以下哪些病理生理学的影响（）

• A、对肺血管床的继发性影响
• B、发绀程度
• C、心脏扩大和肥厚的程度
• D、直接由于心脏畸形所致的原发性血流动力学的影响
• E、心电图的继发改变