患者女性，43岁，双手指疼痛1年，遇冷时出现雷诺现象，近1个月出现对称性指关节皮肤肿胀、变硬、增厚，并出现吞咽困难。为进一步明确诊断，下一步应做的检查是（）

• A、ANA谱
• B、肿胀皮肤活检
• C、RF
• D、双手X线
• E、食道吞钡
• F、胃镜