患者.男，40岁。因突然呕血入院。10年前患乙肝，因肝功能损害曾多次住院治疗。近感腹胀.乏力。查体：脾肿大，腹水。应首先考虑的是（）。

• A、肺结核慢性空洞咯血
• B、胃溃疡出血
• C、急性支气管炎出血
• D、肝硬化，食管下端静脉丛破裂出血
• E、十二指肠溃疡出血