男，42岁，6小时前头部外伤后当即意识丧失，20分钟后清醒，诉头痛，呕吐3次。1小时前病人再次出现昏迷，格拉斯哥7分，右侧瞳孔散大，对光反射消失，左侧肢体肌张力增高，膝腱、跟腱反射亢进。 患者再次昏迷的主要原因是

• A、脑缺血 
• B、脑水肿 
• C、脑震荡 
• D、脑挫裂伤 
• E、颅内血肿