患者，男性，50岁，左上腹撞伤，局部疼痛，以"左上腹外伤"入院。入院后保守治疗，一般情况良好，入院第5天，活动时突然出现全腹痛、面色苍白、出冷汗、脉搏细速。首先应考虑的诊断是（）

• A、肝破裂
• B、脾破裂
• C、胃破裂
• D、小肠穿孔
• E、胰腺损伤