下列哪些是亚急性感染性心内膜炎患者手术治疗的指征（）

• A、瓣膜损坏严重引起顽固性心衰竭
• B、赘生物大于1cm可能发生栓塞
• C、内科治疗4周仍有发热，感染难以控制
• D、合并风湿活动
• E、并发细菌性动脉瘤