诊断心脏损伤的可靠的依据不包括（）。

• A、心肌酶学检查异常
• B、心电图显示ST段抬高及T波低平
• C、明确的外伤病史
• D、呼吸急促伴有咯血
• E、超声心动图显示心脏结构异常变化