女，5岁，因发现心脏杂音4年来诊。查体于胸骨左缘2、3肋间可闻Ⅳ级粗糙SM，向上传导，可及震颤，P2减弱，心电图示右室肥厚。此病例的初步印象是（）。

• A、房间隔缺损
• B、室间隔缺损
• C、动脉导管未闭
• D、主动脉瓣狭窄
• E、肺动脉瓣狭窄