患者，男性，52岁，近1年来反复出现右上腹疼痛，恶心呕吐，夜间睡眠后多发作，并向右肩部放射。查体：体胖，右上腹压痛阳性，无腹肌紧张。该患者诊断首先考虑为（）

• A、胆结石
• B、急性胰腺炎
• C、高位阑尾炎
• D、十二指肠溃疡穿孔
• E、胆囊息肉