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临床医学检验临床化学技术(医学高级)

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女性，45岁。双手和膝关节肿痛伴晨僵1年。体检：肘部可及皮下结节，质硬，无触痛。RF高，ASO正常。诊断首先考虑为（）

  • A、系统性硬化症
  • B、骨关节炎
  • C、痛风
  • D、类风湿关节炎
  • E、风湿性关节炎
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