女，53岁，1d来持续腹痛、腹胀，呼吸急促，呼36／min，血糖14．8mmol／L，PaO₂55mmHg，胸片示双肺片状阴影，双侧少量胸腔积液，最可能诊断是

• A、大叶性肺炎
• B、胸膜炎
• C、急性胃肠炎
• D、坏死性胰腺炎
• E、胃穿孔