女性，52岁。因肝区胀痛伴寒战、高热5天入院，体温39.2～39.8℃，大量出汗，食欲下降。查体：右上腹轻压痛，肝区叩击痛（+）。B超提示右肝后叶一6cm×7cm大小低密度病灶，胆总管结石。既往有胆石症和2型糖尿病史。该病人首先考虑为（）

• A、胆石症伴急性化脓性胆管炎
• B、急性胆囊炎
• C、细菌性肝脓肿
• D、膈下脓肿
• E、急性胸膜炎