患者女性，45岁，因“发现左乳房肿块10个月，近日发现左腋下淋巴结肿大”来诊。查体：左乳房外上象限可扪及一5cm×5cm×4cm肿块，质硬，推不动，乳房皮肤表面呈橘皮样，左侧腋窝肿大淋巴结融合成块，固定。首先应考虑的疾病是（）

• A、乳房纤维腺瘤
• B、乳腺癌
• C、乳腺囊性增生病
• D、乳房结核
• E、Paget病