男性，45岁。有肺结核史。近1个月来咳嗽、低热，痰中带血。胸片示：左肺上叶不张。对预后影响最大的因素是（）

• A、肿瘤的大小
• B、中央型肺癌
• C、癌肿的组织学类型及分化程度
• D、术前已有肺不张
• E、出现骨关节综合征