患者，男性，有慢性支气管炎病史20年，已并发肺气肿。今晨因用力大便后后感右胸口疼痛，伴干咳、呼吸困难，并渐出现紫绀，体检见气管明显左移位。此时患者最确切的医疗诊断是（）

• A、合并气胸
• B、急性心肌梗死
• C、急性右心衰竭
• D、急性呼吸窘迫综合征
• E、合并胸腔积液