患者，女，30岁。有风湿性关节炎病史。检查：心尖部可听到4级收缩期杂音，x线显示左心房、左心室增大。应首先考虑的心瓣膜病变是（）。

• A、二尖瓣关闭不全
• B、二尖瓣狭窄
• C、主动脉瓣关闭不全
• D、主动脉瓣狭窄
• E、肺动脉瓣狭窄