男性，24岁，在果园喷洒农药后4小时出现恶心、呕吐、腹痛、流涎，伴头痛，随即出现昏迷，查体：双侧瞳孔针尖样缩小，全身大汗，四肢肌肉肌纤维颤动。患者最可能的诊断为（）。

• A、急性胃肠炎
• B、急性胰腺炎
• C、消化性溃疡穿孔
• D、急性有机磷杀虫剂中毒
• E、脑出血