女，5岁。因发现心脏杂音4年来诊。体检于胸骨左缘2～3肋间可闻Ⅳ级粗糙SM，向上传导，可及震颤，P减弱。心电图示右室肥厚。 初步诊断（）

• A、房间隔缺损
• B、室间隔缺损
• C、主动脉瓣狭窄
• D、肺动脉瓣狭窄
• E、三尖瓣关闭不全