45岁女性患者，1小时前劳动中突感头部剧烈疼痛，难以忍受，伴恶心，喷射性呕吐数次，入院查体：神志清，语利，颅神经查体未见明显异常，四肢肌力5级，脑膜刺激征阳性。 该患者的初步诊断最可能是（）

• A、脑血栓形成
• B、蛛网膜下腔出血
• C、脑出血
• D、脑栓塞
• E、血管性头痛